Алкоголизм

Алкоголизм - систематическое злоупотребление алкоголем. В том случае, когда речь идёт о «бытовом» пьянстве, используется термин «донозологические формы злоупотребления алкоголем». В этих вариантах уже возможна абстиненция, но ещё не сформировались синдром зависимости и абстинентный алкогольный синдром. В этиопатогенезе хронического алкоголизма огромное значение имеют обычно сочетающиеся между собой факторы-  такие, как алкогольная психопатическая или психопатологическая наследственность, органические поражения ЦНС, алкогольные эксцессы и традиции в семье и ближайшем окружении, неадекватное воспитание (преимущественно с гипоопекой, либо гиперопекой, или безнадзорностью), Чем ранее ребёнок или подросток будет приобщён к алкоголю, тем, больше оснований ожидать развитие хронического алкоголизма и тем убыстреннее темпы его развития. Согласно МКБ-10 (1998) диагноз синдрома зависимости может быть поставлен только при наличии 3-х или более из ниже перечисленных признаков, возникающих в течение определённого времени:

(а) сильная потребность или необходимость принять алкоголь;

(б) нарушение способности контролировать его приём;

(в) физиологическое состояние отмены, при котором приём алкоголя прекращается или уменьшается, о чём свидетельствуют: характерный синдром отмены или использование алкоголя для облегчения или предотвращения симптомов отмены при осознании того, что это является эффективным;

(г) признаки толерантности, такие как увеличение дозы алкоголя, необходимой для достижения состояния опьянения, ранее производимого более низкими дозами;

(д) прогрессирующие забвение альтернативных интересов в пользу употребления алкоголя, увеличение времени, необходимого для приобретения, приёма алкоголя или восстановления после его действия;

(е) продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия. Тенденция одинаково употреблять алкоголь, как в будни, так и в выходные дни, несмотря на социальные сдерживающие факторы, также относится к числу характерных признаков.   Раннии признаки хронического алкоголизма: (1) непроизвольные глотательные движения при виде бутылки со спиртным, подлежащем распитию; (2) « симптом первой рюмки»: невозможность дождаться 1-го тоста и приём алкоголя, опережающий других собутыльников; (3) приём алкоголя сразу же после его покупки (4) выпивки в одиночку; (5) систематический приём алкоголя  под разными предлогами (для « укрепления мышцы сердца», « чтобы расслабиться» и т.п.) (6) признаки алкогольного опьянения, возникающие уже после малых доз алкоголя, болтливость, утрата ситуационного контроля в состоянии опьянения, элементы речевой дизартрии, сексуальная расторможенность, хвастливость, псевдология, бестактность; (7) утрата количественного контроля ( утрата чувства меры); (8) усиленное влечение к спиртным напиткам.
2 Стадия алкоголизма: (1) физическая зависимость от алкоголя с компульсивным влечением к спиртным напиткам и комплексом соматовегетатинных абстинентных расстройств. Изменёная реактивность к алкоголю проявляется максимальной толерантностью к спиртным напиткам, изменением формам опьянения, амнезией опьянения, систематическим приёмам алкоголя по типу псевдозапоев. Выявляются патохарактерологические девиации, черты деградации личности. Возникают патологические изменения со стороны внутренних органов. Могут развиться алкогольные психозы.

3 Стадия алкоголизма: Патологическое влечение к алкоголю приобретает компульсивно - овладевающий характер (компульсии - навязчивые с оттенком принудительности влечения). Абстинентный синдром утяжеляется. Ситуационный контроль утрачивается и вне состояния опьянения. Важным признаком является снижение толерантности к алкоголю. Развивается алкогольная деменция. Соматические осложнения становятся тяжёлыми. Нередко возникают алкогольные психозы

Подростковый и женский алкоголизм. В том случае если алкоголизм развивается в возрасте до 18 лет, его называют ранним или юношеским. Клинические проявления алкоголизма развиваются быстрее, чем у взрослых, болезнь протекает злокачественее. 

Наше мнение.   Лечение хронического алкоголизма представляет собой чрезвычайно сложную задачу, успешность решения которой убывает по мере длительности злоупотребления алкоголем.
Биологические методы лечения (отличающийся большой токсичностью тетурам,эспераль и др.), основанные на боязни тягостных последствий (вплоть до смертельного исхода) в случае. Если больной в дальнейшем вновь начнёт прибегать к алкоголю, становятся всё менее эффективными в силу их дискредитации в глазах «старых» алкоголиков и распространившегося среди них умения  снимать возможность появления этих последствий, т.е (дезактивировать эти препараты) лечение, основанное на выработке отрицательного условного рефлекса на приём алкоголя, весьма трудоёмко и неэффективно.  Лечение психотропными средствами применяется в случаех симптомотического алкоголизма для устранение физических последствий в острый период. Эти виды лечения носят вспомогательный характер, а основную роль в лечение берёт на себя психотерапия (безмедекоментозная). В настоящее время эффективными являются  различные формы « игровой» психотерапии (психодрама, ситуационно- психологический тренинг и др.)  Лечение алкоголизма напрямую зависит не от формы психотерапевтического воздействия, а от его интенсивности. Необходим глубокий анализ личности больного, система его ценностных отношений, имеющий своей целью повышение социально-психолгической  адаптации пациента и в результате – отказ от употребления алкоголя.